Diabète/Évaluation de l’insulinosensibilité

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symbole du diabète

Méthode HOMA

La méthode HOMA (homeostasis model assessment en anglais) (indice HOMA-IR) est à l’heure actuelle le moyen le plus utilisé et le mieux validé pour l’évaluation de l’insulinosensibilité.

Il a été développé à partir de la modélisation mathématique des réponses quantitatives des principaux organes du métabolisme du glucose et s’obtient à l’aide d’une valeur plasmatique d’insuline ou de C-peptide et de glycémie à jeun.

• Un indice HOMA
  • compris entre 0.5 et 1.4 est normal,
  • supérieur à 1,9 indique un début d'insulinorésistance,
  • supérieur à 2,4 est diagnostique d’une insulinorésistance.

Il permet de mettre en évidence une résistance insulinique avant même l’apparition du diabète et ainsi de proposer au patient des mesures hygiéno-diététiques, voire l’introduction d’un traitement pour diminuer l’insulinorésistance.

Estimation de la résistance à l’insuline (IR) et de la sensibilité à l’insuline (%S) calculée suivant la modèle HOMA. Les résultats sont calculés en fonction de l' insuline plasmatique à jeun (mU/L) et en variant le taux de glucose plasmatique à jeun (FPG en mg/dL). Par exemple, 100 mg dl⁻¹ de glucose avec 10 mU/L d'insuline correspond à une résistance IR de 2,5

Autres techniques

• D’autres modélisations mathématiques utilisant les mêmes paramètres que HOMA ont donné naissance à de nouveaux indices tel que le QUICKI (Quantitative insulin sensitivity check index).
• Le «clamp» euglycémique hyperinsulinique mais cette technique est difficile à réaliser (utilisée en recherche clinique).

Notes

conversions

• mU/L = Milliunits par Litre avec pour l'insuline :

${\frac {pmol/L}{6.9450}}$ ⇒ mU/L

• pmol est le symbole de la picomole avec 1 pmol = 10⁻¹² mole
• 1 μU/mL = 1 mU/L