« Trouble bipolaire/Exercices/Cas clinique 1 » : différence entre les versions

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2)
*Catatonie aigüe
 
*sur Trouble Bipolaire type 1
 
*Sur probable épisode dépressif caractérisé d'intensité sévère/mélancolique
 
*et sur probable alcoolodépendance/usage à risque d'alcool
 
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*Traitement étiologique
 
**Électroconvulsivothérapie
 
** À débuter en urgence
 
**Après bilan pré-anesthésique , consultation d'anesthésie en urgence et bilan pré-thérapeutique éliminant une contre indication aux ECT (hypertension intracrânienne)
 
**Après arrêt du lithium (risque de confusion)
 
*Psychothérapie de soutien
 
*traitement symptomatique
 
**hypnotique type alimémazine (non apparenté bzd)
 
**anxiolytique type lorazépam / hydroxyzine
 
*Surveillance
 
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*Sur la maladie
 
**Donner le diagnostic
 
**Pathologie chronique
 
**Traitement thymorégulateur à vie
 
**Ne pas interrompre le traitement
 
**Suivi spécialisé à vie sur le centre médico psychologique
 
**Par un psychiatre
 
**Psychothérapie par psychologue ou psychiatre
 
**Proposer une psycho-éducation au trouble bipolaire
 
**Importance des rythmes sociaux : décalage horaire, heure de coucher , heure de lever
 
**Surveillance du sommeil et apprentissage des prodromes annonçant la rechute
 
*Sur le lithium : c’est comme les AVK !!!
 
**Nécessiter de surveiller la lithiémie, hebdomadaire, puis mensuelle pendant 3 mois, puis Bi-annuelle
 
**Effets secondaire thyroïdiens et rénaux, surveillance biologique TSH/Créat annuelle
 
**Signaler le traitement à tout médecin
 
**Carnet de lithiémie, observance, avoir les coordonnées du médecin prescripteur
 
**Pas d'AINS, pas de régime sans sel, pas d'IEC
 
**Hydratation augmentée en été
 
**Ne pas changer la quantité de sel
 
**Ne pas arrêter le traitement
 
**Signes de surdosage : tremblements, nausées, vertiges, syndrome cérébelleux, polyurie, diarrhée,vomissements, tachycardie.
 
**Pas d'automédication ++++
 
**Consulter aux urgences en cas de signe de surdosage, ne pas augmenter la dose en cas d'oubli
 
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*Trouble de personnalité, type borderline (cluster B)
 
*Compliqué d'anorexie restrictive en rémission