« Trouble bipolaire/Exercices/Cas clinique 1 » : différence entre les versions
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*Catatonie aigüe
*sur Trouble Bipolaire type 1
*Sur probable épisode dépressif caractérisé d'intensité sévère/mélancolique
*et sur probable alcoolodépendance/usage à risque d'alcool
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*Traitement étiologique
**Électroconvulsivothérapie
** À débuter en urgence
**Après bilan pré-anesthésique , consultation d'anesthésie en urgence et bilan pré-thérapeutique éliminant une contre indication aux ECT (hypertension intracrânienne)
**Après arrêt du lithium (risque de confusion)
*Psychothérapie de soutien
*traitement symptomatique
**hypnotique type alimémazine (non apparenté bzd)
**anxiolytique type lorazépam / hydroxyzine
*Surveillance
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*Sur la maladie
**Donner le diagnostic
**Pathologie chronique
**Traitement thymorégulateur à vie
**Ne pas interrompre le traitement
**Suivi spécialisé à vie sur le centre médico psychologique
**Par un psychiatre
**Psychothérapie par psychologue ou psychiatre
**Proposer une psycho-éducation au trouble bipolaire
**Importance des rythmes sociaux : décalage horaire, heure de coucher , heure de lever
**Surveillance du sommeil et apprentissage des prodromes annonçant la rechute
*Sur le lithium : c’est comme les AVK !!!
**Nécessiter de surveiller la lithiémie, hebdomadaire, puis mensuelle pendant 3 mois, puis Bi-annuelle
**Effets secondaire thyroïdiens et rénaux, surveillance biologique TSH/Créat annuelle
**Signaler le traitement à tout médecin
**Carnet de lithiémie, observance, avoir les coordonnées du médecin prescripteur
**Pas d'AINS, pas de régime sans sel, pas d'IEC
**Hydratation augmentée en été
**Ne pas changer la quantité de sel
**Ne pas arrêter le traitement
**Signes de surdosage : tremblements, nausées, vertiges, syndrome cérébelleux, polyurie, diarrhée,vomissements, tachycardie.
**Pas d'automédication ++++
**Consulter aux urgences en cas de signe de surdosage, ne pas augmenter la dose en cas d'oubli
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*Trouble de personnalité, type borderline (cluster B)
*Compliqué d'anorexie restrictive en rémission
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