Système reproducteur de la femme/La grossesse

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C'est la suite d'évènements qui se déroulent de la conception à la naissance de l'enfant, sur une période de 9 mois.

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Chronologie

• Ovulation : 14eme jour du cycle
• Fécondation : 14-16j
• Migration via la trompe vers l’utérus (3-5j)
• Nidation : implantation du blastocyte (22j)

Sécrétion hormonal lors de la grossesse

Hormones essentielles pendant la gestation

• Gonadotrophine chronique humaine (HCG)
• Œstrogènes
• Progestérone
• Hormone lactogène placentaire (HPL)

Production hormonale du placenta, de la mère et du fœtus : unité fœtoplacentaire 2 étapes :

• Premier trimestre : production HCG remplace gonadotrophine hypophysaire, synthèse protéique du placenta, maintient du corps jaune dans l’ovaire, produit DHEA
• Deuxième trimestre : phase de synthèse d’hormone stéroïdes par le placenta (pas équipé des enzymes pendant le premier trimestre)

Rôle du placenta

• Échange entre sang maternel et fœtal : nutrition/élimination de métabolites
• Fonction endocrine :

P, E2 : synthèse protéiques, développement de l’endomètre et du myomètre, préparation des glandes mammaires... Hormone lactogène placentaire (HPL : développement des glandes mammaires, synthèse protéiques, réduit la sensibilité à l’insuline (diabète gestationnel) Relaxine...

Régulation

la fécondation : formation du zygote ; la segmentation :les premières divisions cellulaires ; la nidation : l'implantation dans l'utérus ; le développement embryonnaire : de 0 à 2 mois ; le développement fœtal : de 3 à 9 mois ; la parturition : accouchement.

Il faut que la mère et l'enfant à naître communiquent pour se synchroniser !

Le système neuro-endocrinien régule :

le maintien de la grossesse ; la croissance de l'embryon ; la parturition ; la lactation.

Parturition

• Déterminisme des 9mois?
• Signaux hormonaux : cortisol, E2, P, PGE2, OC, CAT, relaxine,...

1. Dilatation du col utérin

• Contraction du muscle utérin
• Relaxine
• Taille du fœtus

1. Contractions utérines

• Grossesse : P/E2 augmente donc diminue l’activité contractile
• À proximité du terme : augmentation de la taille et des mouvements du fœtus stimule les mécanorécepteurs qui augmente OC, PGE2 et diminue P/E ce qui donne des contractions

Mécanisme de rétrocontrôle positif :

• Contraction utérine stimulé par ocytocine prostaglandines et étirement cervical