Autisme TDC L evaluation fonctionnelle des comportements-defis

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Les fonctions du comportement et le rôle de l’évaluation fonctionnelle

L’experte propose une définition de “l'évaluation fonctionnelle”. Elle explique également pourquoi elle est importante et permet de déboucher sur des interventions efficaces.

Vidéo de la formation

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Pages du PowerPoint de l'experte

L'évaluation fonctionnelle

• Fonction vs topographie : c'est en connaissant la fonction que l'on va pouvoir agir ;
• UN COMPORTEMENT A TOUJOURS UNE OU PLUSIEURS FONCTIONS (plus ou moins faciles à  identifier).

Les fonctions du comportement

• Renforcement positif : l'enfant obtient quelque chose de désirable
  • Social (attention ; tangible ; contrôle) : https://www.youtube.com/watch?v=lXP5rFAJQek ;
  • Automatique (sensation - ex : sucer son pouce,  stéréotypies) : http://www.dailymotion.com/video/xd10ts (3'28 → 4'30).

• Renforcement négatif : l'enfant arrête / diffère quelque chose de désagréable
  • Social (échappement) ;
  • Automatique (sensation - ex : gratter un bouton).

L'évaluation fonctionnelle (suite)

• Fonction vs. topographie : Possible que
  • 1 CD ait 1 topographie et plusieurs fonctions
    • Ex : taper pour échapper à une tâche et attirer l'attention.

• Plusieurs CD aient différentes topographies et 1 fonction
  • Ex : taper, crier, cracher, se pincer pour échapper à une tâche

• Topographie importante pour repérer le comportement cible, mais fonction importante pour traiter le trouble.

Rôle de l'évaluation fonctionnelle

• Rôle de l'évaluation fonctionnelle
  • Prévention = agir sur les antécédents
    • Changer ou éliminer ce qui déclenche le trouble.
  • Intervention = agir sur les conséquences
    • Identifier les sources de renforcement à éliminer pour le comportement défi.
  • Enseigner des comportements alternatifs
    • Identifier la source de renforcement à fournir pour un comportement approprié.
• Partons de l'exemple "c'est l'heure de se laver les mains avant manger, l'enfant crie et part"
  • Prévention ↔ Agir sur les antécédents
    • Changer ou éliminer ce qui déclenche le trouble ;
    • Ex : faire couler l'eau pour qu'elle soit tiède ;
    • Ex : mettre du gel antibactérien à la place.
  • Intervention ↔ Identifier les sources de renforcement à éliminer pour le comportement défi (qu'est-ce que l'enfant obtient via son comportement)
    • Changer la conséquence ;
    • Ex : si  l'enfant échappe au lavage de mains en criant et  partant, ne pas céder éliminera ce renforcement.

• Enseigner des comportements alternatifs ↔ Identifier la source de renforcement à fournir pour un comportement approprié
  • Ex : donner la carte « plus tard » pour différer le lavage ;
  • Ex : enseigner à régler la température de l'eau.

Conclusion

• Tout comportement défi a une FONCTION ;
• Nous ne pouvons pas tenter d'éliminer un CD  sans enseigner un comportement de remplacement ;
• RÈGLE ÉTHIQUE.

Les 3 types d’évaluations fonctionnelles : les évaluations descriptives

Synopsis

L’experte propose des outils, plus ou moins complexe, qui permettent d’évaluer les comportements.

Pages du PowerPoint de l'expert

L'évaluation fonctionnelle

• Importance de l'évaluation fonctionnelle
  • Plus efficace qu'une stratégie sélectionnée arbitrairement ;
  • Evite le recours à des stratégies plus restrictives incluant la punition.

Les 3 types d'évaluations fonctionnelles

• Classées sur un continuum de facilité d'utilisation et de type de précision des informations fournies ;
• Peuvent être combinées
  • L'analyse fonctionnelle expérimentale ;
  • (pas décrite ici, nécessite le recours à un analyste du comportement) ;
  • L'évaluation fonctionnelle descriptive ;
  • L'évaluation fonctionnelle indirecte.

Les évaluations descriptives

• Observation directe du CD tel qu'il se produit  dans son environnement naturel
  • Enregistrements ABC continus ;
  • Enregistrements ABC narratifs ;
  • Scatterplots (ou nuages de points).

Enregistrement ABC narratif

Date, IT	Antécédant	Comportement	Conséquence	Durée

• Avantages : n'importe quand, prise de données ouverte ;
• Limites : possibilités d'inférences subjectives ;
• Bon outil en vue d'un ABC continu ou AF.

Nuages de dispersion

• Avantages : Permet de déterminer quand une évaluation ABC peut être utile ;
• Limite : n'informe pas sur la fréquence, peu précis.

Les 3 types d’évaluations fonctionnelles : les évaluations fonctionnelles indirectes

Synopsis

L’experte présente ici un outil qui peut être utilisé dans le cadre d’évaluations indirectes

Page du PowerPoint de l'experte

Les évaluations indirectes

• Entretiens comportementaux
  • Ex : EEF (un des plus connus) : http://www.aba-sd.info/documents/entretien_evaluation_fonctionnelle.pdf.

• Les checklists ;
• Les échelles de taux de comportements
  • Estimer la fréquence d'un CD sous différentes conditions (jamais, rarement, souvent, toujours).

• Avantages : faciles à utiliser, infos précieuses, bon outil avant une évaluation directe ;
• Limites : précision aléatoire, fiabilité faible.

Quand mener une évaluation fonctionnelle ?

Synopsis

L’experte explique ici à partir de quand il est nécessaire de débuter une évaluation fonctionnelle. Elle présente aussi une méthode pour mettre en oeuvre l’analyse.

Pages du PowerPoint de l'experte

Quand mener une évaluation fonctionnelle

• Quand un CD mineur apparaît (ex : l'enfant ouvre et coupe l'eau 3 fois avant de se laver les mains), le signaler à l'équipe, mais ne rien mettre en place ;
• Ne surtout pas réagir de manière marquée ;
• Beaucoup de comportement apparaissent et disparaissent  spontanément ;
• Appliquer la règle des 5 jours : commencer à analyser / intervenir au delà de 5 jours d'apparition consécutifs.

Mener une évaluation fonctionnelle

• Processus en 5 étapes
  • Rassembler l'info : évaluations indirecte et directe ;
  • Interpréter l'info : formuler des hypothèses FONCTIONNELLES sous format ABC
  • Développer l'intervention : fonctionnellement  équivalente au CD ;
  • Évaluer l'efficacité de l'intervention ;
  • Réviser si non efficace ou évolution de la fonction.

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